便秘是一个常见的临床症状，表现为粪便干结，排便困难、粪便重量和次数减少。随着社会的老龄化、现代生活节奏和饮食习惯的改变、疾病谱的变化等对疾病的影响，便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一，而且与大肠癌发病关系密切。现代研究表明，短链脂肪酸在调节肠道机制方面具有重要意义，对于治疗便秘问题也起着关键作用。

便秘是一种常见的消化系统问题，影响了许多人的生活质量。

便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。

便秘虽不会直接导致死亡，但可能会引起肛门疼痛，肛裂，痔疮，腹痛，直肠出血，食物下降等胃肠系统问题，也可导致排便困难，长期便秘还会增加高血压，冠心病等慢性病的致死率，同时还增加了乳腺癌和结肠癌的发病风险。所以我们必须重视起来。 

关于便秘，需要强调一下，便秘可分为器质性便秘和功能性便秘，由于痔疮，肛裂，肿瘤，甲状腺功能低下，糖尿病等引起的直肠或肛门病变，结肠梗阻，肠肌松弛等原因导致的便秘属于器质性便秘，不在我们今天的讨论范围，今天侧重功能性便秘。

1 功能性便秘与肠道

功能性便秘(functional constipation，FC)为临床常见肛肠疾病，发病率高，且随着社会进步、生活节奏加快、饮食习惯改变及运动量下降，其发病率逐年上升。据流行病学调查显示，目前我国成年人FC患病率高达10．9％⋯，老年人(≥60岁)患病率9％。FC以排便困难、排便频次减少、大便干结及排便不尽感等为主要临床表现。排便困难不仅会引起腹痛、腹胀、食欲不振、情绪失常等，还可诱发或加重肛门、直肠相关疾病，严重影响生活质量，病情严重者还有可能引起急性肠梗阻、肠穿孔，诱发一系列的心脑血管疾病，危及患者生命安全。

功能性便秘与肠道密切相关。肠道是人体消化系统的一部分，它负责将消化食物转化为粪便，并将其排出体外。肠道内有数十亿的细菌，这些细菌对消化过程起着重要作用。当肠道出现菌群失衡的问题时就会导致功能性便秘。

功能性便秘会导致粪便在肠道内停留时间过长，使细菌过度繁殖，进而引发肠道菌群失衡。这种菌群失衡可能会进一步加重便秘症状，形成恶性循环。

功能性便秘的原因

现代医学对FC的发病机制说法众多，目前认为FC的发生原因主要与结直肠动力障碍、盆底肌功能减弱、黏膜免疫调节异常、肠道菌群失衡、脑肠轴调节异常等相关。

肠道菌群失衡是目前研究FC的重要发病机制之一，恢复人体自身的肠道微生态平衡是治疗FC主要原则之一。那我们就从肠道菌群平衡的角度来看便秘。

短链脂肪酸是维持肠道菌群平衡的好帮手，短链脂肪酸可以直接参与肠道的生理调节过程，从而维持肠道内有益菌和有害菌以及中性菌之间的相互平衡。

2 短链脂肪酸定义和来源

短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)是肠道微生物经过代谢后的产物,对机体生理功能和健康发挥重要作用,具有维护肠道屏障功能、大脑及骨骼功能、调节免疫反应及内脏敏感性、对抗炎症反应和肿瘤等作用。

SCFAs SCFAs的产生和种类在人体中，SCFAs是食物中的膳食纤维等与肠道微生物在结肠内通过发酵后产生的主要代谢产物。机体内SCFAs的水平能够反映肠道微生态的健康。

3 短链脂肪酸与肠道

SCFAs主要通过下面两种作用机制参与调节肠道功能：

1)通过激活包括GPR41、GPR43、GPRl09A等在内的G蛋白偶联受体(G proteincoupled receptors，GPRs)来调节肠道功能。

2)通过抑制组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase，HDAC)调节基因的转录和表达，从而发挥抗炎和维持肠道屏障功能等作用。

SCFAs能维持肠道菌群动态平衡

在健康状态下，人体肠道微生态系统始终处于动态平衡。肠道微生态系统的失衡与机体的发病有着密切的关系，会导致机体免疫力低下及多种炎症反应。研究表明，当肠道中的SCFAs浓度升高时，能够释放H⁺（氢离子），从而降低肠道PH，使肠道形成酸性环境，酸性环境可促进益生菌繁殖，维持肠道菌群内环境的稳态。

SCFAs能促进消化吸收

SCFAs能通过调节肠道PH值等方式刺激胃肠运动。

有研究显示，对鸡饲料添加低聚木糖后研究发现，食用添加低聚木糖鸡饲料的鸡肠道SCFAs含量增加，消化酶活性升高，营养物质消化和吸收更好，这可能与PH促进生物酶活性有关。

通过微生物产生的SCFAs能够刺激肠上皮细胞并增加益生菌数量，提高肠道生物酶活性，进而促进营养物质消化吸收。

SCFAs能缓解肠道炎症

SCFAs可作为递质，通过调节肠道屏障及机体与肠道菌群的生物交流来调控机体内炎症反应，预防肠道炎症并提高机体免疫力，降低肠道肿瘤的发生。

有研究发现，SCFAs中的丁酸能提高紧密连接蛋白的表达或增强肠黏膜上皮的表达，通过提高黏膜屏障防御功能来防止肠黏膜被促炎细胞因子等有害因子入侵，从而维持肠黏膜屏障完整性。

4 短链脂肪酸与便秘

便秘患者体内SCFAs的特点

与正常人相比，便秘患者粪便和血清SCFAs含量较少，其中乙酸、丙酸、丁酸等含量减少最多。

有研究发现，通过增加肠道SCFAs(丙酸和丁酸等)浓度，能调节肠道PH、刺激肠道运动等来缩短大便停留时问。

腹泻型肠易激综合征患者体内SC—FAs(丙酸和丁酸等)含量增加；便秘型肠易激综合征患者体内SCFAs(丙酸和丁酸等)含量减少。由此可见，丙酸和丁酸的含量能影响机体肠道的蠕动。

SCFAs参与便秘的机制

SCFAs、便秘与肠道菌群通过复杂的肠道微生态体系维持肠道的健康，改善便秘症状。

增加双歧杆菌的丰度和SCFAs的含量可以缓解便秘患者的症状。

SCFAs通过5一羟色胺机制影响肠道动力

5一羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)又叫血清素，人体内95％的5 HT南肠道产生，5 HT不仅能够刺激肠蠕动，而且对调节内脏神经感觉至关重要。

SCFAs可通过刺激ECs提高5-HT水平，从而使迷走神经兴奋促进胃肠道蠕动。

SCFAs通过胆碱乙酰转移酶机制影响肠道动力

胆碱乙酰转移酶(ChAT)是一种乙酰胆碱合成所需要的重要生物酶，研究表明，SCFAs能促进ChAT的表达来调控神经元，从而影响肠道的运动。

5 短链脂肪酸治疗便秘

影响SCFAs生成的因素

作为肠道菌群的代谢产物，SCFAs的产生直接受肠道微生物的种类和数量的影响。除此之外，肠道内温度和PH、肠道气体、肠道底物来源和利用率及转运时间、宿主自身因素等都会影响SCFAs的生成。与其宿主一样，肠道微生物的生存和繁殖也需要适宜的温度，机体温度的变化不仅能影响微生物的生长与繁殖，而且能影响微生物的合成”。此外，宿主机体肠道的吸收能力和对底物的转运时间等也会影响SCFAs生成。

据研究调查显示，SCFAs由植物、动物性食物来源两种途径产生。植物性食物来源包括以糖为底物合成、通过碳链延伸途径合成及通过Wood -Ijungdahl等其他代谢途径合成。动物性食物来源主要是以氨基酸为底物合成支链SCFAs。

SCFAs可由肠道菌群通过不同的代谢途径产生，如乙酸盐类可通过乙酰辅酶A等途径南肠道厌氧菌产生。

增加短链脂肪酸

便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较长的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。

新闻里说的「小粉丸」是一种药，长期过量服用会对身体造成伤害。正常人使用不当或者过度使用，会影响肠道本身的运动规律，使正常情况下的肠道蠕动减弱，造成「泻药依赖型便秘」。很多人泻药越吃越多，或者一停泻药便秘反而更严重，可能就是这个原因。

由乱吃泻药导致的新闻可见，不考虑身体情况盲目自行服药，可能还会加重便秘。

便秘患者如果滥用泻剂还可能会导致泻剂性肠病和结肠黑变病，而结肠黑变病与结肠癌有关。所以关注便秘问题、正确解决治疗便秘也是整个肠道健康问题的一部分。

看完以上我们知道短链脂肪酸不仅对肠道健康具有重要作用而且是防治便秘的好帮手，那么要从原理上解决这一问题的话很简单：那就是想办法增加我们肠道内的短链脂肪酸。

那么如何增加短链脂肪酸呢？这才是问题的关键。

研究表明，通过补充适量的益生菌和益生元，可以增加肠道内有益菌的数量和活力，促进短链脂肪酸的产生，从而改善肠道健康、增强免疫功能，并预防多种疾病的发生。

然而，随着越来越多研究人员发现，通过补充益生菌或合生元（益生菌＋益生元)对肠道健康的改善作用并不理想，直接原因是补充的益生菌难以被人体肠道所吸收（胃酸破坏、益生菌本身生产能力差、人体系统的排斥）。

因此想要改善肠道健康问题，最快、最有效的方式就是直接补充短链脂肪酸，也可通过补充含有短链脂肪酸的饮品或食品。

便秘其他治疗方法

粪菌移植

粪菌移植能通过重建肠道内菌群微生态，改善失衡的菌群，从而增加肠道蠕动。肠道菌群在肠道运动等方面发挥关键作用，而SCFAs等菌群代谢产物则是肠道运动调节机制巾的关键因素。

中药治疗

传统中药对肠道微生态系统有调整作用。

1)中药单方治疗：火麻仁油能提高SCFAs含量，不仅缩短动物排便时问，而且能改善肠道微生态环境并影响菌群结构，从而改善便秘。

2)中药复方治疗：研究发现，加味黄芪汤能促进5 HT释放、调节肠道菌群，并能增加SCFAs含量，从而治疗慢性便秘。

针灸治疗

随着治疗便秘研究的深入，近年来发现针刺也能通过影响肠道SCFAs及肠道菌群改善便秘症状。

肠道菌群是便秘问题的重要发病机制之一，深入研究SCFAs的生成、参与便秘问题的病理生理机制，有助于把SCFAs开发为治疗便秘的靶标。针对性地补充有便秘问题疾病患者体内所需SCFAs，从而调节肠道菌群，可使患者肠道内环境趋于稳定。因此，SCFAs在治疗便秘疾病问题上具有巨大的应用价值。

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#参考来源#

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